Supervivencia prolongada luego de pequeñas dosis de terapia con radioyodo en metástasis cerebral de cáncer de tiroides / Long-term survival after small doses of radioiodine therapy for brain metastases of thyroid cancer

Resumen El cáncer diferenciado de tiroides generalmente se acompaña de una supervivencia a largo plazo. Sin embargo, en algunos casos pueden desarrollarse metástasis a distancia y, entre ellas, las localizaciones cerebrales son de mal pronóstico. El objetivo de esta presentación es comunicar el caso clínico de una mujer de 65 años que consultó por diplopía en la mirada vertical que había aparecido un mes antes. La resonancia magnética mostró una gran masa a nivel del cóndilo occipital. Se realizó el diagnóstico de tumor cerebral primario, por lo que fue operada dos veces con resección tumoral incompleta. El estudio histopatológico confirmó una lesión metastásica de carcinoma de tiroides. Se realizó una tiroidectomía total con resección de un cáncer papilar de la variante folicular. Luego, fue tratada con éxito con pequeñas cantidades repetitivas de yodo radiactivo para una dosis total acumulada de 325 mCi 131I, con una supervivencia a largo plazo.

Abstract Differentiated thyroid cancer is generally accompanied by a long term survival. However,in some cases distant metastases can develop and among them, brain localizations are of poor prognosis. The aim of this presentation is to communicate the clinical case of a 65 year-old woman who consulted for diplopia in vertical gaze which had appeared one month earlier. MRI showed a big mass at the level of the occipital condyle. Diagnosis of primary brain tumor was made so she was operated twice with incomplete tumor resection. The pathological study was confirmatory of a metastatic lesion of thyroid carcinoma. A total thyroidectomy with resection of a papillary cancer of the follicular variant was performed. Then, she was successfully treated with small repetitive radioiodine amounts for a total accumulated dose of 325 mCi 131I, with a long-term survival.

Alteraciones de la perfusión miocárdica con Spect y Sestamibi en niños con enfermedad de Kawasaki y con anomalía de implantación de la arteria coronaria izquierda / Myocardial perfusion defects with Tc 99 MIBI-Spect in pediatric patients with Kawasaki's disease and left coronary anomaly implantation

Se estudiaron 8 pacientes con anomalía de implantación de la arteria coronaria izquierda, 12 con enfermedad de Kawasaki y 18 normales; se realizó estudio de perfusión miocárdica con Sestamibi en Spect en reposo y con estrés ergométrico o farmacológico. Se arribó a los siguientes resultados: 1) la valoración de isquemia y/o necrosis en el prequirúrgico en reposo y el posquirúrgico en reposo y estrés con Sestamibi en Spect, es útil para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes portadores de anomalía de implantación de la arteria coronaria izquierda. 2) La metodología es sencilla, con alta sensibilidad (87 por ciento) y especificidad (100 por ciento) cuando se compara con un grupo de pacientes normales. 3) La sensibilidad para los portadores de enfermedad de Kawasaki es del 100 por ciento, considerando solamente aquéllos con compromiso de las arterias coronarias por ecocardiografía y del 60 por ciento del total del grupo. Por ello resulta un complemento ideal de la clínica y otras técnicas diagnósticas en la decisión de la conducta quirúrgica. 4) La evidencia de mejoría de perfusión miocárdica en el esfuerzo, en los pacientes operados, con anomalía de implantación de la arteria coronaria izquierda y con buena evolución, podría ser indicativa de la persistencia de circulación colateral (perfusión paradojal)

Uso del TC-99m-sestamibi en la localizacion preoperatoria de paratiroides anormales hiperfuncionantes / Tc-99-sestambi scan in the preoperative localization of abnormal hyperfunctioning parathyroid glands

El hiperparatiroidismo es un trastorno relativamente frecuente causado, en la mayoría de los casos, por un adenoma paratiroideo único. Si bien algunos autores sostienen que la exploración quirúrgica es el mejor medio para localizar la lesión, diversos procedimientos han sido propuestos para la ubicación previa de la misma a fin de simplificar el acto quirúrgico. Entre ellos, la ecografía de alta resolución, centellograma con talio/tecnecio, tomografía computada y resonancia magnética nuclear tienen una sensibilidad promedio de 75 por ciento que puede elevarse hasta 90 por ciento si se emplean combinados, con un costo más elevado. En el presente trabajo se investigó la localización de tejido paratiroideo anormal en 11 pacientes com hiperparatiroidismo primario y 2 secundarios, mediante la realización de centellogramas cervicales planares y por SPECT, con imágenes precoces y tardías luego de la inyección del compuesto Tc-99m-sestamibi y estudios de sustracción con I-131. Se obtuvieron asimismo ecografías cervicales de alta resolución. Los pacientes fueron operados resecándose paratiroides anormales en todos ellos (10 adenomas, 1 carcinoma, 2 hiperplasias). La ecografía mostró una baja sensibilidad de 33,3 por ciento. Por el contrario, el Tc-99-sestamibi mostró la localización anormal en 10/13 pacientes, con una sensibilidad de 56 por ciento para todo el grupo, que incrementó a 82 por ciento para los 11 casos de tipo primario. Se concluye que el Tc-99m-sestamibi debería ser el procedimiento de elección para localizar paratiroides anormales en casos de fracaso de cirugía o antes de la primera operación por hiperparatiroidismo toda vez que se desee acortar el tiempo quirúrgico y anestésico.

Bioavailability of microencapsulated ferrous sulfate in fluid milk studies in human beings

Iron deficiency is one of the most important nutritional problems in the world. The best method to overcome this problem is the fortification of foods with highly bioavailable iron. Fluid milk is a massive consumption food with an easy access and which is generally the only food intake during the first months of life. Therefore the fortification of fluid milk with highly biovalable iron and no detectable alterations of its sensorial characteristics was studied in the present work. This procedure was made possible using a new type of ferrous sulfate, stabilized and microencapsulated with soy lecithin (SFE-171). The iron concentration of the fortified milk is 12 mg per liter. In order study the iron absorption from milk fortifield with this product, SFE-171 was labeled with59 Fe and given to 29 volunteers with a normal iron status, each of which received an iron quantily of 3 mg in 250 ml of fluid milk. The average iron absorption was (10.2+4.7) per cent. This result shows that the iron given in this physiocochemical form has the advantage of a high biovailability and it is possible that this product will be the first attempt for an adequate solution of iron deficiency.